“没有全民健康，就没有全面小康”如今已成为一句流行语。这是2014年12月，习总在考察江苏镇江市世业镇卫生院时提出的观点。2015年10月，十八届五中全会首次提出推进健康中国建设，“健康中国”上升为国家战略。总谈到，医疗卫生服务直接关系人民身体健康。要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。 对于一个人，健康是享受幸福生活的前提；对于一个国家，健康是开创美好未来的根基；对于一个民族，健康是屹立世界民族之林的力量。 党的以来，以习同志为总的以国家长远发展为基点，以民族伟大复兴为目标，吹响了建设健康中国的时代号角。
四月的南京绿草茵茵，花香满溢，由中国医师协会、中国医师协会全科医师分会共同主办的“2017年全科医师培训高峰论坛暨第十四届社区卫生与全科医学学术年会”在美丽的玄武湖畔拉开帷幕，19日至21日，国内外全科医学专业专家学者、业界精英共聚金陵，共话全科医学发展。进入会展中心大门，迎面而来的是大会场门口的巨幅海报“签约服务，我们的新”。
就目前我国城市社区卫生服务的现状来说，大部分的家庭医生都在以社区卫生中心为核心的社区卫生机构。 然而理想很丰满，现实很骨感，在南京全科峰会的会场，居然有一位综合医院科教部分的同道当场向我提问：社区卫生服务中心是干什么的?职能是什么？这个应该也可以算是全科医生所遇到的十大问题之一了。 社区卫生服务中心，英文为Community Health Service。随着社会生产的发展，医学的进步，人们对防病治病的认识逐步深化，医疗保健从个体向群体转变，寻求群体防治疾病的措施和方法，社区卫生服务正是适应这种需要而产生的。社区卫生服务中心指在社区中，由卫生及有关部门向居民提供的预防、医疗、康复和健康促进为内容的卫生保健活动机构。社区卫生服务是一个保健系统，包括卫生保健的供应者如卫生有关部门，和卫生服务的接受者，即社区人群，两者相互联系，相互影响。 医疗服务：除在医院开展门诊和住院服务外，重要的是根据社区居民的需要，开展家庭治疗、家庭康复、临终关怀等医疗服务。 预防服务：包括传染病、非传染病和突发事件的防控。一是传染病的预防即社区一般病因预防、二级五早预防和预后康复预防。二传染病预防即一般因素预防、二级早期疾病干预、防残预防。三是突发事件的预防，是指隐藏在“健康人群”内的，且能突发严重卫生问题的监测预防。 1、经费不足 多渠道的社区卫生服务补偿机制没有建立起来。绝大部分社区卫生服务机构是自收自支，多数社区卫生服务机构应该承担的公共卫生服务经费却由社区卫生服务机构靠自身的医疗收入来补充。缺乏良好的卫生服务筹资渠道、医疗保障体系、市场格局与公益性卫生服务的开展不相协调。 2、政策不到位，导致功能不完善 社区未把社区卫生服务纳入社区发展规划中，卫生行政管理机构未把区域卫生规划思想渗透到社区卫生服务工作领域，对卫生资源合理配置管理力度不够，对社区卫生服务质量控制缺乏有效措施，社区卫生服务缺乏规范性。由于服务设施、医疗设备、技术力量等方面，加之医疗保险等政策制度不完善，“小病在社区、大病进医院”的就医习惯和流程还未形成，社区服务机构与大医院的双向转诊机制还未真正建立起来，影响了社区卫生服务的健康发展。 3、缺乏合格全科医生，发展乏力 社区卫生服务缺乏合格的全科医生，现有卫生技术人员水平普遍不高，观念落后，服务不到位，服务意识不强，影响了社区卫生服务的发展。 4、体制转变不够完善 目前的社区卫生服务中心多由基层医院而成，或者由民营资金建设，随着医疗保险政策放开、慢病管理放开、集体个体医疗机构准入放开、药品价格放开，其原享受的政策优势逐步弱化，压力逐年增大。出于压力与逐利本性，社区卫生服务机构公益服务没有得到充分体现，“以药养医”情况十分突出，应承担的公共服务职能未完全到位。 5、社区卫生服务功能需进一步明确 社区卫生服务功能为医疗，预防，保健，康复，健康教育，计划生育技术服务为一体的服务，但它们各自具体应包括的基本项目及应达到的基本标准，目前尚缺乏客观的评价依据。 当前社区卫生服务中存在的这些问题，如果这些问题无法有效解决，家庭签约只能沦为“只签不约，有签无约”，沦为一句空谈。 推荐： |
